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愛惜生命   從細胞開始

導語：CIK細胞治療是在臨床上應用最廣的生物治療，是采集患者外周血單核細胞，在體外經(jīng)多種細胞因子誘導和培養(yǎng)后獲得的一類具有非主要組織相容性抗原限制性殺瘤活性的免疫細胞，目前已證實對多種惡性腫瘤細胞均有殺滅作用。

目前，結直腸癌的治療主要手段是手術切除結合化療的綜合治療模式，而高齡晚期結直腸癌患者免疫力低下，沒有手術機會，聯(lián)合化療風險大，卡培他濱單藥口服可作為高齡晚期結直腸癌患者的一線化療方案。腫瘤的生物免疫治療是指運用生物學技術，有效提高機體的免疫功能，激發(fā)機體免疫應答反應，抑制腫瘤細胞增殖，從而起到有效抗腫瘤作用。CIK細胞是人外周血單個核細胞于體外經(jīng)多種細胞因子刺激后獲得的一群免疫細胞，表型標志CD3+、CD56+為雙陽性，因此其兼有T淋巴細胞的細胞毒作用和NK細胞的活性。CIK細胞具有增殖速度快、殺瘤活性高、殺瘤譜廣等特點，在臨床應用中明顯優(yōu)于其他過繼性免疫治療手段。全球范圍內，結直腸癌是第三位最常見的惡性腫瘤，也是第二位最常見的惡性腫瘤死亡原因。據(jù)WHO癌癥研究中心的GLOBOCAN項目估計，2018年全球范圍內結直腸癌新發(fā)病例數(shù)約為180萬，死亡人數(shù)約為88萬。

60人回輸CIK細胞療效顯著，5年無病生存率達70.7%

中山大學腫瘤防治中心的臨床研究團隊，在行業(yè)期刊《OncoImmunology》（腫瘤免疫學）上發(fā)表了一項題為《Efficacy of adjuvant cytokine-induced killer cell immunotherapy in patientswith colorectal cancer after radical resection》（結直腸癌根治術后輔助細胞因子誘導的殺傷細胞免疫治療的療效）的回顧性研究，旨在確定細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）回輸和化療的順序對結直腸癌的影響。

共納入122名結直腸癌患者，CIK組比對照組更晚期

回顧性納入122例接受術后輔助化療的結直腸癌患者。78人（63.9%）為男性，44人（36.1%）為女性。中位年齡為54歲（范圍為30-81歲）。兩組間人口統(tǒng)計學或臨床特征差異無統(tǒng)計學意義，但CIK組患者比對照組患者更晚期（P=0.021）。其中，62例患者僅接受輔助化療（對照組），其余60例具有相似人口統(tǒng)計學和臨床特征的患者接受輔助化療和序貫CIK細胞免疫治療（CIK組）。

術后CIK聯(lián)合輔助治療效果顯著，5年無病生存率達70.7%

研究結果表明，CIK組1年、2年、3年、4年和5年無病生存（DFS）率分別為98.3%、85.8%、80.2%、73.6%和70.7%，對照組分別為85.5%、61.0%、52.4%、48.3%和48.3%。使用CIK聯(lián)合治療，無病生存率顯著提高，5年無病生存比率提升22.4%！CIK組的1年、2年、3年、4年和5年總生存（OS）率分別為98.3%、98.3%、96.5年、92.0年和88.7%，對照組分別為98.4%、93.4%、84.2%、75.0年和72.4%。使用CIK聯(lián)合治療，總生存率顯著提高，5年無病生存比率提升16.3%！多因素生存分析表明，CIK細胞治療是DFS和OS的獨立預后因素，表明CIK治療是預防疾病復發(fā)和延長CRC患者術后輔助化療生存期的有效干預措施。

114例，CIK細胞聯(lián)合化療治療晚期結直腸癌

蘇州大學附屬第三醫(yī)院腫瘤科的臨床研究人員在行業(yè)期刊JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY上發(fā)表了題為《CIK細胞聯(lián)合化療治療高齡晚期結直腸癌的臨床觀察》的臨研觀察報告。該報告指出，為了探討CIK細胞聯(lián)合化療治療高齡晚期結直腸癌的臨床療效。臨床人員選擇了114例高齡晚期結直腸癌患者分為治療組（72例，接受CIK細胞聯(lián)合卡培他濱治療）和對照組（42例，單純接受卡培他濱化療），比較分析2組總有效率、疾病控制率和生存。結果治療組總有效率和疾病控制率分別為44.4%和80.6%，高于對照組的23.8%和52.4%。CIK細胞培養(yǎng)和治療方法，采集結直腸癌患者外周血50mL置于抗凝管中，采用Ficoll-Paque分離外周血單核細胞，在培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)，同時加入白介素-2、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、抗CD3單抗、干擾素、Ret-ronectin等促進T淋巴細胞增殖。約培養(yǎng)14d后待細胞數(shù)量達到5x10^9時將其溶于含有質量分數(shù)2%人血清蛋白的生理鹽水溶液中分5次回輸給患者，每次間隔1d。

考慮到CIK細胞治療能提高患者的免疫能力，毒副反應輕，該研究以CIK細胞聯(lián)合卡培他濱治療高齡晚期結直腸癌患者，與單純口服卡培他濱相比，治療后總有效率和疾病控制率明顯增高；中位生存期、平均無進展生存時間、1a生存率均也明顯增加。結果提示，采用生物免疫技術能重建機體免疫功能，從根本上遏制了腫瘤的惡性發(fā)展，增強了化療療效。總之，CIK細胞聯(lián)合化療治療高齡晚期結直腸癌患者近遠期療效比單純化療具有優(yōu)勢，有較高的臨床應用價值。

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